05 diciembre 2010

Efectos secundarios de Minoxidilo tópico o El amigo formulista.

El Minoxidilo es un principio activo antiguamente utilizado como antihipertensivo por vía oral (en España aún se puede comprar bajo el nombre comercial de Loniten). Uno de sus efectos secundarios en el tratamiento de la hipertensión era la aparición de vello terminal en áreas inesperadas, como las orejas, los brazos, etc. Esto dio la pista para su reconversión a fármaco tópico utilizable como "crecepelo", el primer crecepelo que realmente ha demostrado dar resultados, sobre todo en las alopecias de vértex (coronilla) y menos en alopecias frontales.

En España se puede encontrar en concentraciones comerciales del 2% (venta sin receta, recomendado como antialopécico en mujeres o en casos leves en varones) y del 5% (venta con receta, como antialopécico para patrones androgénicos más moderados o avanzados). Además, las farmacias que cuentan con formulación magistral pueden preparar concentraciones intermedias. En principio, es muy complicado conseguir concentraciones mayores (puesto que el minoxidilo tiene un límite de solubilidad), y tampoco se ha demostrado que una mayor concentración produzca mejores resultados en el crecimiento del cabello.

El uso, una vez que se inicia, debe ser continuado, de dos dosis diarias, puesto que el abandono del compuesto produce una caída del cabello reactiva. Por ello es imprescindible lograr un buen cumplimiento terapéutico y una buena tolerancia al preparado.

Un paciente que tuve tratado con Minoxidilo tópico Viñas 5% (1 ml cada 12 h) presentó, al cabo de una semana de utilización regular y correcta, una reacción dérmica consistente en un área de edema, como una gran placa enrojecida, en la zona donde se había aplicado el Minoxidilo; se acompañaba de algo de descamación, y prurito llamativo. Recordaba vagamente una dermatitis seborreica inflamada o brotada.

La composición del Minoxidilo Viñas es la siguiente: minoxidilo como principio activo, y como excipientes: propilenglicol, etanol 96% y agua purificada c.s.

Propusimos un cambio de marca a Lacovin. Al cabo de una semana de uso, la inflamación y el picor habían disminuído, pero seguían presentes, y la descamación seguía ahí.

La composición de Lacovin es la siguiente: minoxidilo como principio activo, y como excipientes: etanol, propilenglicol, edetato disódico y agua purificada c.s.

En estos casos es importante saber que los excipientes se enumeran siempre por orden decreciente de concentración, de manera que el compuesto tópico que tenemos delante tiene más etanol que propilenglicol, o viceversa, según esté escrito en un orden o en el otro.

La conclusión a la que llegamos el paciente y yo fue la siguiente: si Lacovin pica e inflama menos, teniendo menos propilenglicol que Viñas, ¿no será el picor culpa del propilenglicol?.

Consulté a Aprofarm y a continuación al farmacéutico formulista del barrio. Ambos me confirmaron que el solvente del Minoxidilo es el alcohol, y que por lo tanto es posible elaborar una fórmula con menor cantidad de propilenglicol o incluso sin el.

Nuestro amigo el formulista nos facilitó, así, una solución de Minoxidilo tópico al 5% compuesto sólo por Minoxidilo, alcohol, agua purificada y ácido acético.

Y mire usted por donde, la inflamación del cuero cabelludo del paciente desapareció.

Sospecho que la descamación cutánea (similar a una caspa leve) la provoca el etanol, por resecamiento, pero no es nada que no se resuelva aplicando un poco de aloe vera en la zona una vez al día, y utilizando un champú de zinc 5 días por semana y otro de ketoconazol 2 días por semana. De este modo el tratamiento se ha podido continuar.

Nunca nos olvidemos, pues, de la importancia de los excipientes cuando demos con efectos secundarios de un tratamiento tópico. Y tampoco nos olvidemos de que los farmacéuticos están ahí para echarnos una mano cuando la necesitemos, y de que un formulista cercano es un tesoro.

04 diciembre 2010

EBOOK

Pues he sucumbido a la tentación y tengo un nuevo juguetito en casa... Me he comprado un ebook. Me lo he regalado a mí misma porque me apetecía, y porque no me queda espacio para más libros físicos en mis estanterías, y porque me gusta leer y cada vez estoy más a favor de los formatos electronicos...

Lo llaman "Cervantes" porque fue diseñado en España, aunque fue manufacturado en Taiwan. Tiene lo justo: un núcleo linux estable 2.6.28, pantalla e-ink (un tipo de pantalla en 16 tonos de grises y sin retroiluminación) de 6 pulgadas, 4 Gb internos de memoria, bahía SD para poder ampliar si es preciso, micro a 523 Mhz, y una buena autonomía en un peso reducido (180 g). Nada de pantallas táctiles, que le restan calidad a la imagen por disminuir el contraste. Nada de wifi o bluetooth. Solo lo justo y necesario para guardar libros dentro, y leer.

[Bueno, también lleva sudokus y reproductor de mp3 con clavija de 2.5 mm, pero no sé hacer sudokus y para reproductor ya tengo mi magnífico Creative Zen X-Fi2 (que emite un sonido simplemente espectacular)].

Para quienes no sepan de qué va el tema... En internet hay muchísimas fuentes de información (revistas electrónicas, libros digitales, periódicos...) disfrutables gratis y sin necesidad de imprimir, pero leer en el ordenador puede resultar a veces manifiéstamente incómodo. Estos pequeños dispositivos simulan un libro de bolsillo (y la calidad de imagen es bastante equiparable, de letra de imprenta sobre un papel no excesivamente blanqueado) y nos evitan dolores de cabeza a los hipermétropes del planeta.

Estuve mirando en tiendas físicas otros ebook no clónicos, léase más caros, pero la diferencia de precio no me convenció. También fui a ver en persona el ebook de marca Carrefour en color blanco que venía anunciado en el catálogo por poquitos euros menos, pero la mera ausencia de especificaciones técnicas ya no sólo en el folleto sino también en el embalaje del aparato (fui incapaz de comprobar qué escala de grises utilizaba siquiera) me echó para atrás... como para pedirles actualizaciones de firmware...

Los buenos de Luarna me lo enseñaron funcionando, en persona, en su oficina de distribución, y me demostraron ser gente competente y conocedora del producto. Quizá fue eso lo que más me gustó y lo que me terminó de convencer.

Hay modelos sencillos y más económicos, como el de Leqtor, que aunque cuenta con menor dotación de memoria y procesador, y solo 8 tonos de gris, puede hacer funciones similares.

Ventajas del Cervantes: ligereza, ahorro de espacio y ahorro monetario (es fácil amortizar la inversión de 179 euros por la cantidad de libros, clásicos y no tan clásicos, que vamos a poder disfrutar sin pagar o pagando menos - véase ESTO y ESTO -, y sin que nos pesen en el bolso...). Desventajas: se pierden las ilustraciones en color -puesto que aún es caro el invento de la e-ink polícroma-, el amado tacto del papel y el olor a cola; y hay que tener cuidado de no sentarse encima para no romperle la pantalla (consabidamente frágil).

Yo voy a darle una opción al inventillo. No sé si se convertirá o no en mi principal aliado cuando me toque estudiar para las próximas oposiciones, pero por falta de ganas que no sea...

Esta noche, "Filomeno, a mi pesar".

Feliz puente, amigos.