03 mayo 2005

Creo que ya le voy cogiendo el ritmillo a esto...

Este segundo minisimulacro he logrado acabarlo en el tiempo estipulado. Es más, en 55 minutos. Quizá era más corto que el primero, vaya usted a saber.

Puntuación neta: 85,37

Por otra parte, me sigue rondando la duda de ayer. Recordemos la pregunta:

Un joven sufre un accidente de tráfico; cuando lo
valoramos en el servicio de urgencias observamos que padece una
cuadraplejia y retención urinaria aguda. A pesar de que no
colabora para obtener con precisión un nivel sensitivo, sabemos
que la lesión medular está a nivel:
  1. C4
  2. C7
  3. C9
  4. T1
  5. L3
Mi respuesta, con dudas, fue 1 (C4) y la dada por buena era 2 (C7), pero el comentario de la pregunta en el libro explicaba que "la parálisis completa de los brazos y de las piernas suele indicar fractura o luxación de las vértebras cervicales cuarta y quinta, lo cual se corresponde aproximadamente con los mismos niveles medulares (C4 y C5)". Como para no sentirse confusa, ¿no?

Según el Manual de Supervivencia he encontrado que:

  • Las lesiones por arriba de C5 causan cuadraplejia e insuficiencia respiratoria [(-- ojo, en la pregunta no se mencionaba este hecho, pero creo recordar que esto solía deberse a lesiones en C1 --)]
  • Las lesiones en T1 y por debajo causan paraplejia
Luego entonces : ¿qué pasa con las lesiones en C6, C7 y C8? ¿Cuadraplejia sin insuficiencia respiratoria, por ejemplo? ¿O no llega a haber cuadraplejia? ¿...?
Eso es según el capítulo de neurología. Según el capítulo de traumatología:

  • En las extremidades superiores los movimientos del hombro, flexión del codo y prono-supinación dependen de raíces C5-C6. La extensión del codo, los movimientos de la muñeca y de la mano dependen de C7-C8-T1 [(... luego entonces, una lesión en C7 aún permitiría los movimientos del hombro, flexión del codo y pronosupinación; eso no es una cuadraplejia, ¿no?)].
  • Tetraplejia: parálisis fláccida de miembros inferiores, tronco y superiores de forma irregular, que se convierte en espástica tras varias horas (...), trastornos esfinterianos, íleo paralítico y alteraciones respiratorias y cardiacas en las lesiones altas (C1-C4).
Conclusión: una lesión en C7 no justifica las alteraciones esfinterianas y además no provocaría una cuadraplejia completa. Mi opinión es que la respuesta correcta es C4.

En fin, me voy a leer los comentarios a las respuestas de hoy, en vez de darle tantas vueltas a lo de ayer...

2 comentarios:

Sergio T. dijo...

hola, buscando medular en un buscador de blogs llegué hasta acá...
...yo tuve lesión C5-C6 completa y conocí a un C5...
C5 no usa respirador, pero solo mueve trapecios y cuello...C4 usa respirador...C6 mueve biceps y puede mover los brazos batante bien (sin tríceps), puede tener flexion dorsal de muñeca...C7 tiene tríceps, dorsal ancho y flexión palmar, y puede que un poquitito de dedos...

obvamente son lineamientos generales, pueden variar...

saludos!!

Isabel dijo...

Muchas gracias por la aclaración de primera mano, Sergio, espero que estés bien... Un saludo, Isabel.