28 marzo 2012

Polémica con el examen de la OPE de Asturias 2012...

Se calienta la cosa... un examen más dificil de lo habitual en una OPE recientemente celebrada (24 de marzo) pone a la gente en pie de guerra. Como se comenta en LNE.


Para muestra, el botón. Os dejo el link al examen que me ha pasado un compañero (gracias!) de los que se presentaron el fin de semana pasado.


Encuentro bastantes preguntas rebuscadas y con posible polémica. Hacedlo y dadme vuestra opinión... ¿Alguien se sabe qué punto de la Constitución consagra el derecho de asociación?

19 febrero 2012

Resumen de la primera semana del curso

El comienzo del curso el pasado sábado 11 fue bastante "light". De entrante, un tema con pocas preguntas en los exámenes (de momento): Planificación y Gestión Sanitaria y URM. Y como factor atrayente, la novedad. Es un tema que no siempre se toca en la carrera (en mi caso debo reconocer que sí que me habían explicado parte de los conceptos de Gestión, y casi todos los de URM).

Me sorprendió gratamente cómo se organizaron en el curso para hacer la entrega de materiales. Desde el momento en que entré hasta que tuve en mis manos el lote casi completo de libros pasaron escasos 2 minutos. Habían repartido las mesas por apellidos y de ese modo las colas iban muy ligeras. En el mismo acto nos hicieron entrega de las tarjetas identificativas, sin las cuales no se puede entrar al curso, y con las que además hay que "fichar" en un escáner digital cada día para poder optar a la acreditación oficial del programa.

Ví caras conocidas, viejos compañeros, actuales compañeros, antiguos Rs pequeños. Me alegré de comprobar que, efectivamente, no soy la única con esperanzas de que se convoque un examen. Y con bastante presencia de ánimo, empezamos el recorrido que terminará en septiembre, cuando terminemos el último tema.

Nos reunimos allí nada menos que 400 médicos de familia, escuchando con ojos como búhos en la oscuridad, y en una sala anexa unos cuantos más, que seguían la clase por videoconferencia. La sala Mapfre era bastante cómoda, con asientos anchos y buena ergonomía general, pero las palas para escribir resultaban demasiado pequeñas. El principal problema fue el aire acondicionado que me tocó justo sobre el cuello y me mantuvo con la cabellera erizada toda la mañana. Bueno, ese y el mogollón que se formaba para salir del aula en los descansos (sólo había una estrecha salida por una escalera, y un par de ascensores algo lentos).

Villacampa y Rosell (¡voces familiares de los CDs de MP3 de mi viejo curso MIR a distancia!) resultaron bastante motivadores por sí mismos. Siempre me he preguntado como alguien puede mantener tanto tiempo seguido el interés de un auditorio, pero la verdad es que si analizas la situación llegas a la conclusión de que este tipo de profesor siempre es un poco "showman". Las explicaciones estuvieron salpicadas de comentarios irónicos y chistes esporádicos, menciones a una realidad 2.0 que hace unos años ni existía (Médico Cabreado, Rafa Bravo...) y pausas de relax. Fue todo muy agradable y debo reconocer que salí de allí con ganas de comerme el examen con patatas (aunque luego el tiempo trabajado no me permita escoger plaza, pero ¡qué carajo!, el corte lo pasaré). Son grandes. Se les nota la experiencia.

Un grave inconveniente organizativo de este tipo de cursos es buscar un sitio donde comer. Es verdad que por la zona, y en el propio centro comercial, se encuentran algunos locales válidos. Pero está claro que estos locales no se esperaban semejante avalancha de gente un sábado a mediodía, y tardaron bastante en servir por escasez de personal. Por ello igual habrá que plantearse comidas colaborativas en próximas citas (¿llevamos cada uno una cosa? ¿tortilla, empanada, etc? podría ser divertido). El caos organizativo fue más notable aún a la hora del café: no existía en los alrededores ni una maquinita de la que sacar un café instantáneo, y la cafetería Mallorca se vio desbordada muy a las claras. Otra nota mental: el próximo día, llevar un termo en el bolso.

La semana posterior ha transcurrido con fluidez. Repartido el temario del libro, resulta fácil estudiar cada día lo que toca, hacer las preguntas de autoevaluación correspondientes, y de postre acceder a la web del curso y hacerse un "examen a la carta" con preguntas de exámenes previos de oposiciones de AP. Esto es lo que más ha evolucionado desde los tiempos de maricastaña en que yo hice el curso MIR a distancia: la web. La han convertido en una herramienta magnífica. Ya no es necesario para hacer los simulacros tener un cronómetro y un bloc de post-it con los que tapar las respuestas. Ahora el ordenador te presenta las preguntas y te controla el tiempo, te da el resultado de cada respuesta inmediatamente después de haber dado tú la tuya, y te saca de forma inmediata los informes personales de fallos y evolución. ¡Qué gusto de simulacro, el que hice el domingo, y qué gusto volver a comprobar que hay cosas que no se te olvidan! 

Ahora no sé qué hacer. Esta semana probablemente me dedicaré a ir leyendo con antelación los dos libros (ya algo más voluminosos) que desarrollaremos en clase el 3 de marzo. El quid de la cuestión en esto del estudio es coger el ritmo y no soltarlo. ¡Hay que desoxidarse!

05 febrero 2012

Curso Intensivo de Atención Primaria "Asturias"

Hoy he desenterrado algunos elementos que tenía fuera del alcance porque en los últimos meses no los había necesitado. Dado que ahora una lee por internet y descarga libros en formato electrónico a su ebook, y que hasta los másteres se desarrollan con PDFs en vez de libros de papel, mi viejo atril de estudio y mi estuche de fluorescentes y portaminas estaban, esencialmente, criando polvo en la habitación pequeña.

Pero toca volver a darles uso.

¿Qué falta aquí? ... El libro del curso, obviamente...


El sábado que viene, día 11 de febrero, comienza el curso de preparación de oposiciones en Madrid (el curso intensivo de Atención Primaria "Asturias"). Son malos tiempos y nadie termina de creerse que vayan a convocarse oposiciones en Madrid próximamente, pero como la esperanza es lo último que se pierde (y más nos vale), somos 400 personas las que hemos decidido arriesgar algo de dinero y empezar a prepararnos, por si se cumpliesen las expectativas y se convocasen esas famosas 306 plazas de Médico de Familia que llevan colgando en el limbo desde 2009. 

Nota: según Armando Resino dicha convocatoria ya tendría que haberse anunciado, pero parece que con tanto lío de recolocaciones no les ha debido dar tiempo de hacerlo... Al final, cómo no, apurarán hasta el 25 de marzo...


Cierto es que hay formas más económicas de prepararse el temario (por ejemplo, haciéndolo por cuenta propia o con materiales de otros años). Pero visto lo bien que me funcionó el método de esta academia cuando preparé con ellos el MIR, he querido darles de nuevo un voto de confianza y dejarme guiar. Ya de paso me servirá de estímulo el tener que ir a clase y ver a otras personas que se han puesto a la tarea como yo. En la anterior ocasión hice el curso a distancia y me mantuve motivada yo solita, pero teniendo ya trabajo, hipoteca, doblajes, casa y tareas pendientes, casi prefiero tener el camino marcado y el "estrés moderado" de tener que ir cumpliendo con los simulacros y el temario.

¿Que va a ser difícil? Claro, mucho. El ratio de presentados por plaza disponible será, con toda probabilidad, altísimo. Pero también es probable que sea el último proceso selectivo que veamos (o al menos, el último en mucho tiempo). Y por ello, por difícil que resulte, toca enfrentarse a ello. Yo, al menos, me sentiría peor si no lo intentase.

De modo que volvemos al atril, a los libros de papel, al cronómetro en los simulacros y a los madrugones de los sábados para ponerse a estudiar. Pena me da que los de Asturias no se modernicen y no nos pasen el temario en formato .epub para leer en el ebook y no partirnos la espalda trasladando tomos. Pero también es cierto que para estudiar siempre resultó mejor poder garabatear, anotar, dibujar, poner corchetes, subrayar... De modo que lo consideraremos un mal necesario.

Mucho ánimo a todos los que os hayáis apuntado. Nos veremos el sábado en la recogida del material. No olvidéis la carta firmada. ¡Suerte y a por ello!

02 febrero 2012

Come comida. No demasiada. Sobre todo vegetales.


En la línea de lo comentado en el anterior post, parece que se adopta progresivamente este lema para transmitir la idea a la población general. "Come comida, no demasiada, sobre todo vegetales". Original de Michael Pollan, resume bastante bien los últimos consensos de la SEEDO y es muy fácilmente recordable y transmitible... 7 palabritas.

Hoy me he acordado de este lema precisamente cuando estaba a punto de escribir un post sobre "Cómo hacer la compra para no engordar". Tonta de mí, no hacía falta redactar mucho. Con esas 7 palabras se resume todo.
1) Come comida. Sí, de eso se trata. De comer comida. Comida, y no "cosas identificables como comida". Compra (y consume) manzanas, no "postre de compota de manzana con canela y miel". Si quieres compota, la haces tú. No compres productos "identificables como manzana", porque básicamente no sabes cuántas guarrerías y cuántos azúcares añadidos o colorantes les habrán añadido. Compra comida y come comida. Procura saber a las claras qué estás comprando.

2) No demasiada. Que sí, que puede sonar a cuento de abuela, pero no lo es. Es mejor no acabar hasta arriba, quedarse con la reconfortante sensación de que aún tendrías sitio en el estómago. Comer hasta "toupar" (como lo llama mi suegra) no es buena idea y además da muchas molestias. Sensación de que la tripa te va a explotar, incomodidades con los vaqueros, gases, reflujo/ardores... Es preferible no comer hasta arriba y tener una sobremesa tranquila. Ya llegará la hora de la merienda y nos tomaremos un vaso de leche si apetece. No hace falta comer como si el mundo se fuese a acabar. 
¿Y cuál es la mejor manera de no comer como si se nos llevasen los demonios? Comprar bien y no demasiado. Adquirir la buena costumbre de comprar sólo lo que sabemos que vamos a consumir en ese día o dos. Comprar más de la cuenta nos lleva a comer más de la cuenta. Y no lo necesitamos.

3) Sobre todo vegetales. Pues claro. ¿Qué hacer en el supermercado? Primero comprar las cosas que pesan y podrían aplastar todo lo demás que metieses en la cesta, como las botellas de leche. Y luego dirigirnos a la zona de alimentos frescos y completar la cesta con lo que vayamos a consumir en ese día o dos. Primero las hortalizas y verduras y luego las frutas. Si no es factible comprar estos elementos en la zona de frescos, se pueden comprar congelados. Pero siempre será mejor adquirirlos en su estado original. A continuación elegir el pan (mejor si es integral) y el café o la infusión que solamos usar. Y por último, pasar por la zona de neveras y coger exactamente las proteínas que tengamos pensado usar para acompañar a nuestras verduras y hortalizas. No más. ¿Una bandeja de filetes de pollo? ¿Una bolsa de merluza congelada? Perfecto. A la caja a pagar. Así está todo bien: sobre todo verduras, hortalizas, cereales integrales y frutas frescas. Las cositas animales en cantidades justas, no necesitamos tantas como nos han enseñado a comer en este mundo un poco descocado.

Repasemos un poco. ¿Qué se evita con este método?
  • Se evita comprar bollería industrial, golosinas y guarrerías grasas varias.
  • Se reduce la cantidad de comida que tiramos/desperdiciamos, y la cantidad de comida que deglutimos para no tirar/desperdiciar.
  • Se respeta en lo posible la cadena del frío.
  • Se engorda menos y se disfruta más de la cocina.
  • Es más que probable que se prevengan enfermedades conocidas y temidas por todos.

Creo que es un método bueno. Fácil de recordar. Sólo requiere un poco de tiempo libre al día y cierto gusto por la cocina...

25 octubre 2011

Nuevo consenso de la SEEDO 2011

(Texto completo disponible en abierto en:


Hemos leído hoy el resumen de las evidencias en este nuevo consenso de la SEEDO. A grandes rasgos las recomendaciones son las siguientes:

La dieta en la PREVENCION de la obesidad:

La sensación global a día de hoy es la de que se quiere promocionar una dieta cercana a la vegetariana aunque salpicada de elementos proteicos no siempre cárnicos (ej. pescados, para estar más cerca de la dieta mediterránea): ensaladas, vegetales frescos, hortalizas, cereales integrales, proteínas de origen vegetal, y proteínas animales no siempre derivadas de carnes. Insisten en la importancia del consumo de fibra como regulador y preventivo del aumento de peso. Y nos recuerdan que el alcohol y los refrescos van en contra de la prevención de la obesidad.

1. El aumento de peso puede prevenirse mediante dietas que contengan alimentos con baja densidad energética (recomendación de grado A).
2. Deben arbitrarse estrategias que hagan posible la disponibilidad alimentaria y el acceso a alimentos saludables, en especial a frutas y hortalizas, para crear ambientes favorables para mantener el IMC medio poblacional (grado de recomendación A).
3. Limitar el consumo habitual (frecuencia de más de una vez a la semana) de fast food puede evitar la ganancia de peso debida a este factor (recomendación de grado A).
4. La utilización de raciones de menor tamaño limita la ingesta energética (recomendación de grado B).
5. Una mayor adherencia a la Dieta Mediterranea podría prevenir el sobrepeso y la obesidad y prevenir el aumento del perímetro abdominal (recomendación de grado C).
6. El consumo de dietas vegetarianas podría conducir a una menor ganancia de peso con el tiempo en adultos sanos (recomendación de grado C).
7. Las dietas para adultos sanos que pretenden prevenir la ganancia de peso deben contar con una presencia importante de hidratos de carbono complejos (≥ 50% del aporte energético total, aproximadamente) (recomendación de grado C).
8. Para prevenir la ganancia de peso en adultos sanos resulta de mayor importancia el control de la ingesta energética total que el de la ingesta de grasas totales (recomendación de grado C).
9. Aumentar el consumo de fibra a partir de alimentos de origen vegetal puede evitar la ganancia de peso en adultos sanos (recomendación de grado B).
10. Limitar el consumo alto de etanol podría prevenir la ganancia de peso debida a este factor  (recomendación de grado D).
11. La prevención dietética del aumento de peso puede modularse mediante dietas que contengan un contenido alto de fruta y hortalizas (recomendación de grado C).
12. Se recomienda que, para la prevención de la ganancia de peso, la dieta contenga una cantidad importante de cereales integrales (recomendación de grado C).
13. Limitar la frecuencia de consumo de bebidas azucaradas puede conducir a una menor ganancia de peso con el tiempo (recomendación de grado A).
14. El consumo moderado de frutos secos presenta ventajas para prevenir enfermedades crónicas, sin que ello comprometa el riesgo de ganancia de peso (recomendación de grado C).
15. Limitar el elevado consumo de carne y productos cárnicos puede evitar la ganancia de peso debida a este factor (recomendación de grado C).

La dieta en el TRATAMIENTO de la obesidad:

Se insiste en la necesidad de hacer reducciones moderadas de las calorías diarias aportadas, así como del tamaño de las raciones y la densidad energética de la dieta, para perder peso. Se prefiere una proporción moderada de proteínas (1.05 g/kg de peso) que ayude a mantener la masa magra durante la dieta, pero no aumentarla en exceso para no aumentar los riesgos a largo plazo. Se recuerda la importancia de los suplementos de fibra (mencionan el glucomanano). Sólo recomiendan las dietas de muy bajo contenido calórico y las dietas bajas en hidratos de carbono o los sustitutivos de comidas para situaciones muy concretas.

16. Es suficiente un déficit energético de entre 500 y 1.000 kcal diarias sobre las necesidades energéticas del paciente obeso adulto para producir una pérdida de peso del 8% en los primeros 6 meses de tratamiento (recomendación de grado A).
17. La disminución del tamaño de las raciones consumidas y/o de la densidad energética de la dieta son medidas estratégicas efectivas para disminuir peso en pacientes obesos a través del tratamiento dietético (recomendación de grado D).
18. Para potenciar el efecto de la dieta en la pérdida de peso no es útil disminuir la proporción de hidratos de carbono e incrementar la de grasas (recomendación de grado A).
19. Para el control del colesterol LDL del paciente con obesidad es eficaz la realización de una dieta baja en grasa, mientras que los niveles de colesterol HDL y triglicéridos se controlan mejor realizando una dieta baja en hidratos de carbono (DBHC) (recomendación de grado B).
20. Las dietas bajas en hidratos de carbono no deben contener un elevado porcentaje de grasas de origen animal (recomendación de grado D).
21. En el tratamiento de la obesidad, los suplementos de fibra (fundamentalmente glucomanano) pueden aumentar la eficacia de la dieta en la pérdida de peso (recomendación de grado C).
22. Los obesos con alteraciones lipídicas se pueden beneficiar de la prescripción de dietas enriquecidas con fibra o suplementos de fibra (fundamentalmente glucomanano) (recomendación de grado B).
23. No se puede recomendar la disminución de IG y CG como estrategia específica en el tratamiento dietético de la obesidad (recomendación de grado A).
24. En el tratamiento de la obesidad no se recomienda inducir cambios en la proporción de proteínas de la dieta (recomendación de grado A).
25. Para garantizar el mantenimiento o incremento de la masa magra, durante una dieta hipocalórica, resulta eficaz aumentar el contenido de proteínas de la dieta por encima de 1,05 g/kg (recomendación de grado B).
26. Si se prescribe una dieta hiperproteica se debe limitar el aporte de proteína de origen animal para prevenir un mayor riesgo de mortalidad a muy largo plazo (recomendación de grado C).
27. La sustitución de algunas comidas por sustitutos de comidas, en el contexto de dietas hipocalóricas, puede resultar de utilidad para la pérdida de peso y el mantenimiento del peso perdido en adultos obesos o con sobrepeso (recomendación de grado D).
28. Las DMBC (Dietas de muy bajo contenido calórico) se podrán utilizar en el tratamiento del paciente
con obesidad, atendiendo a una indicación clínica concreta y con un seguimiento médico estrecho (recomendación de grado D).
29. Las DMBC no se deben utilizar en los pacientes que no cumplan las indicaciones y los requisitos establecidos (recomendación de grado A).
30. La utilización de DMBC puede justificarse en el preoperatorio de la cirugía bariátrica en pacientes con esteatosis hepática y aumento del riesgo quirúrgico, bajo control médico y considerando los posibles efectos adversos que pueden observarse (recomendación de grado B).
31. La utilización de DMBC con productos comerciales podría justificarse en el postoperatorio inmediato de la cirugía bariátrica, para contribuir a que el paciente alcance un aporte proteico adecuado  (recomendación de grado D).


28 septiembre 2011

¿Os vacunaréis este año?


Como comenta el sabio Juan Gervas, la vacuna de la gripe este año contiene exactamente los mismos serotipos que el año pasado*. Por lo tanto, para quienes se vacunaron el año pasado puede ser inútil la revacunación, puesto que, al contrario de lo que nos pueden querer vender, la protección no dura simplemente de noviembre a noviembre.

*Según la web del CDC:
¿Qué virus de la gripe están incluidos en la vacuna contra la gripe de temporada en el Hemisferio Norte para la temporada 2011-2012?
La OMS recomendó que la vacuna contra la gripe para la temporada de 2011-2012 del Hemisferio Norte contenga los tres virus de la vacuna siguientes:
  • virus tipo A/California/7/2009 (H1N1),
  • virus tipo A/Perth/16/2009 (H3N2) y
  • virus tipo B/Brisbane/60/2008.
Estos son los mismos virus que fueron seleccionados para el Hemisferio Norte para la vacuna contra la influenza 2010-2011.
¿Os revacunaréis este otoño? ¿Revacunaréis a vuestros pacientes?

13 septiembre 2011